家長來信 - 林逸首醫師的菁英成長園地

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Q：
林醫師您好：
我今年23歲剛當留學回來，只有162公分。因為小時候課業工作繁忙，一直疏於關心自己的身高問題。畢業工作後，發現我的身高真的不夠高，在社交工作上產生自卑感。父親160公分，媽媽158公分，我還有救嗎?

A:您好，
生長板一旦閉合，人就不會再長高了。大部分的男性，到了18歲，幾乎都已經達到成人最終身高。因為您已經23歲，能再長高的機率相當低。

感謝您的來信。

<快上小學了，送給孩子一輩子的禮物>

Q：
1.小兒現念國中一年級13歲，身高152.5cm，上週照x光發現骨齡 13.5 歲，請問有需打針治療抑制骨齡成長嗎?
2.未來最終身高會低於170cm嗎?
3.父身高：170cm，母親身高148cm
焦慮的媽媽

A:媽媽你好，

以父母親的身高下去估算，孩子的成人身高的確是小於170公分。
由於骨齡的判斷數值因醫師而異。每個孩童當下的身體發展亦不盡相同。因此，單憑文字和數值，是無法進行準確的評估。然而，林醫師以媽媽提供的數據初步判斷，孩子的成人身高，的確有可能低於170公分。
至於是否需要治療的問題。請媽媽見諒。對於醫療行為的進行與否，需在診間進行理學檢查、諮詢和衛教，然後決定治療方針。因此不便在e-mail或網路上進行答覆。如果您想要治療，也請與您的主治醫師，進行詳細的諮詢之後，再做決定，才能給予孩子最好的治療。

感謝您的來信

<林逸首醫師古都電台愛上曉夜班小兒成長發育及性早熟>

Q：林醫師您好,

我想請問有關小兒成長問題，目前約6歲(小一)，因為身材矮小及瘦弱，在幼稚園時期即有帶往大醫院評估骨齡及生長激素，評估結果生長激素正常，但骨齡竟小1.5歲-2歲，醫生只簡單交待不要落於現在的成長曲線即可，但因為極度不放心，回家即帶小孩求中醫開胃脾，美天運動，也補充堅果及蛋白安基酸類食品，多管齊下但完全不見起色，想請問林醫生，
(1)骨齡問題是否有得補救，可否追上實際年齡？
(2)若是前往林醫師的醫院就診，我是否須要準備何資料，是否須回原醫院調就診紀錄或抽血紀錄?

A:媽媽妳好，
1. 小朋友目前六歲，如無特殊情況，生長發育一定來得及。請您放心。
2. 骨齡1.5-2歲，不一定是壞事，在有些小朋友身上是正常的現象。但是有時在生長激素缺乏的孩童身上，也有類似的情況。不過，您說檢查結果，生長激素是正常。因此，建議帶報告來給林醫師再看一次，比較放心。骨齡x光片也可以考慮帶來做比較。(現場補照也可。)
3. 林醫師有在兩處看診。確定門診時間，請再參考林醫師網站。
感謝您的來信。<門診時段>

Q：林醫師您好，10月份想帶小朋友去看診，但在網路查詢發現門診時間變少了，只剩每個星期二晚上，請問還有別的時段嗎？

A:您好，感謝您的來信。2015年十月，林醫師轉任衛生福利部台南醫院。
請點選以下連結查詢。感謝您的來信。
<門診時段>

Q：請教林醫師有關小孩骨齡的問題：女兒足10歲0月，身高147.5；體重45。今天回**醫院測骨齡，醫生說12Y~12.5Y，月經可能在3~6個月後來。我嚇了一跳，因為半年前的骨齡僅11Y。詢問醫生他說因為現在是快速成長期。並表示未來的身高估算為160～164之間。我很納悶：初經後不是成長板塊僅剩3~4%的成長空間？如何能長到160cm？會建議施打柳菩林嗎？
憂心的媽媽留

A:10歲，147公分，還算蠻高的。月經來了之後，可以再長10公分上下。所以，順利的話，160公分是可能達到的。我相信您主治醫師的判斷，您的醫師親自面對小孩來預測身高，理當比較正確。
如果您擔心的話，可以跟您的主治醫師做進一步討論，因為藥物的治療，需要家長，小孩和醫生有共識，才能達到最好的效果。
當然，您方便的話，可以帶著女兒和骨齡x光片，來林醫師的門診進行討論，相信可以做出對於小孩最好的決定。
謝謝您的來信。

Q：男生，十六歲，照左手掌骨齡，表示生長板已合，請問還有治療空間嗎？

A:如果骨齡已經癒合。在藥物方面，的確是沒有特別的治療方式了。因此，林醫師總是提醒家屬，無論高矮，最好國小一年級，大約六歲左右，就應該做第一次的評估喔!!
謝謝您的來信。
<骨齡檢查>

Q：林醫師你好，我小孩今年14歲上國二，身高155公分，醫生說大概再半年生長板就閉合了。醫生建議把握這半年時間施打生激素試試看。請問林醫師生長板快閉合了還可以打生長激素嗎？

A:媽媽你好，感謝您的來信。
根據您信中的內容。應該是"自費"施打生長激素此藥物。
因為骨齡只剩下半年，生長板快要密合。時間上比較急迫。
林醫師認為，目前的重點不在於是否施打。而是，家長對於藥物的效果，和最後孩子的身高，在施打藥物之後，是否能夠達到您預想的目標。
因此，林醫師給您兩個建議:
1. 請先與主治醫師討論可能的治療成效和可能的副作用
2. 如決定要施打，需盡快施打

再次感謝您的來信。