而擔心自己的孩子是否沒長高，其實有客觀的方法可以判斷，其中之一就是「生長曲線表」。如果身高在同年齡孩子中小於第三個百分位，比較白話文的說法，就是一百人中差不多只贏三個人的意思，在醫學上就會定義為矮小，需要就醫。另一個更簡單的判斷方式，就是一年長高不到 4 公分，就可以就醫檢查。

林逸首醫師指出，如果對孩子身高是否不高有疑義，小學一年級時第一次主動就診是比較好的時機，如果評估身高夠高或成長空間很大，可以一到兩年追蹤一次；如果身高較矮，則需要密切追蹤，約三到六個月一次，以把握治療時機。

骨齡是甚麼？生長板閉合怎麼判斷?

如果因為孩子的身高來看小兒成長門診，一開始並不需要做複雜的檢查，只要先照「骨齡」即可。林逸首醫師說，骨齡就是照手部 X 光，看生長板密合情形。骨齡基本上隨著人本身的年齡前進，但並不完全一致，有的人骨齡比較年輕，例如孩子年齡 8 歲，但骨齡是 6 至 7 歲，生長板比較年輕的孩童代表成長空間較多；有的人骨齡比人本身年齡大，例如孩子年齡 8 歲，但骨齡已 9 至 10 歲，代表成長空間相對較少。

也就是說，每個人骨頭密合情形不同，無法單純肉眼觀察(例如：小腿很長，腳掌很大就一定長得比較高之類的)，也無法用猜的。之前林逸首醫師就碰過案例，媽媽擔心孩子長不高，但爸爸說以前在高中到當兵時身高都還在長，結果沒想到孩子上了國中後，生長板就已經密合。家長都會以自己的經驗判斷，往往因此產生爭執，或是覺得對不起小孩、太晚來看等等，因此最好的辦法就是小學一年級的時候就醫評估，以免已經到了國中、進入青春期或骨頭已密合，那時候再來就醫就太晚了。

健保給付小兒生長激素有嚴格條件

如果透過進一步檢查，確認是因為生長激素不足，造成孩子長不高，就可以進行小兒生長激素治療。林逸首醫師說，生長激素如果自費，相對每個月要花費幾萬元，如果符合資格，可以透過健保申請方式進行，但是要符合一定的條件，因為生長激素不能隨便亂打。一般來說在同一間醫療院所追蹤半年以上、一年長高不超過 4 公分、骨齡比實際年齡輕、生長激素量低於規定下限，才符合申請資格。

小兒生長激素治療一年申請一次，不過林逸首醫師表示，通常治療效果三到六個月就可以看出來，如有效果不好情形，只要核對體內生長激素的量，就能確認是否是需要增加劑量。一般來說，確診生長激素缺乏的孩童，生長激素治療幾乎都有效，有需要的話可以治療到男生 16 歲、女生 14 歲左右骨頭密合，若治療效果真的不好，就不需要勉強。

要注意的是，生長激素需要天天打針，不是口服或每個月打一次。不過林逸首醫師解釋，隨著科技進步，現在針頭已經像打胰島素一樣愈來愈細，愈來愈不會痛，對小朋友影響愈低，不同於以往的空針，現在除了筆針還有其他裝置。雖然生長激素打太多，會有巨人症、肢端肥大等情況，但林逸首醫師強調這是要半年、一年以上，加上施打劑量過高，比較會發生，透過醫師監控，比較不會發生這種情形。



醫師簡介

林逸首醫師
衛生福利部臺南醫院小兒科主任
林逸首醫師的菁英成長園地